報 告 書 再 発 行・
修 正 依 頼 書

背景イメージ


注意事項【 必ずお読みください 】

  1. 試料名は正確にご記入ください。報告書をお持ちの際は添付してください。
  2. 検査内容や状況によっては、お受けできない場合があります。
  3. 受付日、受付番号、試料名のいずれかを必ず記載ください。
  4. 再発行は正本の発行日から起算して5年以内とし、内容の修正および変更に伴う再発行は正本の発行日から起算して1カ月以内を原則として受託いたします。

　　 　　 　　
　 会社名　
　任意 部署名　
　 ご担当者様　
　 TEL　
　 メール　
　 メール(確認)　
　 報告書送付方法　 郵送＋メール　（メールアドレスを必ずご入力ください）
　 郵送＋FAX　
　 郵送のみ
　 依頼内容（1依頼につき）　 報告書の再発行 300円（税別）
　 試料名の修正 発行手数料 300円（税別）
　 単位変更の修正 再計算手数料 2,000円（税別）
　 その他修正 発行手数料 300円（税別）　
　 受付日 　

　不明
　 受付番号 　

　不明
　 試料名（修正前） 　
　 修正内容 　
　修正なし 　　
　任意 添付ファイル(5MB以内) 　
　任意 備考　
　 手数料の発生　 確認しました　

下記の「受託業務規約」をご確認いただき、よろしければ
「内容を確認しました」にチェックをして、
内容を確認を押してください。

受託業務規約


CopyRight(c) 2007 CRC CORPORATION, All rights reserved.