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| 質問 Clostridium difficile迅速診断キットの結果解釈について教えてください。 |
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| Clostridium difficile Infection（以下CDI）診断の検査法として、イムノクロマト法による便中CD抗原（以下GDH）、CDトキシンの迅速診断キットが汎用されています。 イムノクロマト法は迅速的で簡便ですが、CDトキシンの感度が低いことが知られています。その一方で、GDHの感度はある程度高いため、GDH陽性・CDトキシン陽性はCDIと診断できます。GDH陰性・CDトキシン陰性の場合、CDIは否定的となります。問題はGDH陽性・CDトキシン陰性の場合ですが、CDトキシンの感度が低いため、CDIを否定することができません。 このような場合、培養で検出されたClostridium difficileの菌株からイムノクロマト法を行う方法（Toxigenic culture：以下TG）、または遺伝子検査（Nucleic acid amplification test：以下NAAT）を行うことによって鑑別することができます。しかし、TG法は培養を行うため、結果が出るまでに２〜３日を要します。NAAT法は検査コストが高く特殊な機器も必要ですが、迅速的で精度も高く、各学会のCDI検査のガイドラインにも取り入れられており、今後普及していくことが期待されています。 ※現在、Clostridium difficileは菌名がClostridioides difficileに変更されています。
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