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質問 多剤耐性結核菌について教えてください。

結核は感染症法において第二類感染症に分類されます。原因となる結核菌については、人為的な感染症の発生を防止するため、感染症法上は四種病原体として使用し、保管など基準の遵守が義務付けられています。ただし、薬剤耐性結核菌については三種病原体に分類される場合があり、所持などの届出が義務付けられるとともに、運搬などに規制が設けられ、より厳しい病原体の取扱いが求められます。 　 　三種病原体に該当する薬剤耐性結核菌の定義は、たびたび変更がなされてきました。当初、イソニアジドおよびリファンピシンに対し、耐性を有する結核菌が「多剤耐性結核菌（MDR-TB）」とされ、三種病原体に分類されました。その後、2015年にイソニアジドおよびリファンピシンのみならず二次抗結核薬（フルオロキノロン系薬剤、 カナマイシンなど）に耐性を有するものを「広範囲多剤耐性結核菌※（XDR-TB）」とし、これも三種病原体となりました。さらに2021年10月には、WHOにおいて新薬の開発（例：ベダキリン、リネゾリド）およびフルオロキノロン薬の耐性率および使用状況の変化に伴い、XDR-TBの定義が変更されました（下表）。 　 　このようなWHOにおけるXDR-TBの定義変更に伴い、国内での法改正（2023年5月26日公布）が行われ、結核菌はWHOのXDR-TB新定義に該当する場合が三種病原体となります。 　 ※別名：超多剤耐性結核菌 　 　 〈参考〉 　・厚生労働省Webサイト 「超多剤耐性結核菌の基準と第３種病原体の定義の見直しについて」