シー・アール・シー｜急性肝炎の検査は何がありますか？

質問
急性肝炎の検査は何がありますか？

　まず基本的検査として、肝障害度を示すAST、ALT、ビリルビンや肝合成能などを反映したアルブミン、コリンエステラーゼ、PTでの評価が必要です。
　
　急性肝炎の原因としてウイルス性、自己免疫性、薬物性肝炎があります。
　
　急性ウイルス性肝炎の原因となるウイルスとしては、肝炎ウイルスであるA型、B型、C型、D型、E型肝炎ウイルスと非肝炎ウイルスのサイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、EBウイルスなどがあります。発症時期によっては、ウインドピリオドの関係でスクリーニング検査では陰性となる場合があるため、必要に応じてRNAやDNAの検査が有用です。
　
　自己免疫性肝炎は抗核抗体（陽性）や抗平滑筋抗体（しばしば陽性）、抗LKM-1抗体（ときに陽性）あるいはIgG（＞基準上限値1.1倍）などで診断します。しかし、これらの検査では陰性例のことも多く、可能な限り肝生検を施行することが望ましいとされています。
　
　薬物性肝障害の診断には、薬物投与と肝障害の出現と消退の時間的関係、他の原因の除外診断の2つが重要です。薬物性肝障害の原因として抗生剤14.3％、健康食品10％、解熱・鎮痛・抗炎症薬9.9％、漢方薬7.1％とされています。肝障害のタイプは肝細胞障害型、胆汁うっ滞型および両者の混合型の3つに分類されます（下表）。この分類に基づき、日本消化器関連学会週間2004のワークショップでの診断基準を用いて診断します。
　

　
〈参考〉
・臨床検査のガイドライン2021.一般社団法人日本臨床検査医学会
・臨床検査データブック2021-2022.医学書院